陈诗医师的职业刚起步开yun体育网，就遭逢多个要紧变故：患上、突发肺部排异、丈夫离她而去、母亲检出早癌……她但愿能早日重返临床，匡助更多患者。

撰文丨凌骏

责编丨汪航

生病前，陈诗是民众口中“别东谈主家的孩子”。

2007年，她以优异的成绩考上了浙江大学医学院七年制临床医学肿瘤外科专科。毕业后奏凯参加当地一所三甲病院，主攻胃肠谈肿瘤，并在两年内评上了主治。用陈诗的话说，从事外科的女医师未几，我方念念成为别称无影灯下起义病魔的“女刀客”。

但还没来得及竣事梦念念，陈诗却先成为了别称病东谈主。

她先是确诊NK/T细胞淋巴瘤，骨髓移植后又发生重度肺部排异，随后又被确诊为急性精神阻碍，先后感染新冠、甲流、诺卡菌......本年6月，她在浙江大学医学院附属第一病院肺移植科领受了双肺移植手术。

“我可能再也当不可医师了。”离开临床一线8年，陈诗已渐渐接罢免运暴躁的安排。生病后，她既履历了前夫离开，也感受过支属、一又友和医师们赐与的和气，她但愿有一天还能重返责任岗亭，用我方的履历饱读吹万千患者。

医师患上淋巴瘤

2015年8月，陈诗在眷恋时片刻发现左侧大腿根部出现了一个硕大的淤青，开始她并未放在心上，以为是不堤防撞到的。

“我的体魄一直很好，从莫得念念过会生病。”陈诗回忆谈，“外科医师绝顶忙，有时一天手术从早上8点作念到晚上10点，还要加班、出急诊，我也不会认为累。”

但随后几个月，她启动毫无征兆地闭幕性出现发烧、冷汗、乏力等症状，腿上的淤青也渐渐了得，发展成一个发红发硬、鹌鹑蛋大小的肿块。

陈诗腿上的淤青

出于办事的热烈，陈诗启动意志到这并不寻常，B超查验教导肿块的血管信号丰富，她怀疑可能是皮肤癌。但到了2016年元旦，病理穿刺扫尾给了她当头棒喝——是NK/T细胞淋巴瘤。

NK/T细胞淋巴瘤，是一种源自NK细胞系的恶性肿瘤，约占扫数淋巴瘤亚型的5%-6%。有磋磨统计数据指出，在疾病早期，患者领受步伐放疗及化疗，5年生活率能达到近80%。但到了晚期，5年生活率仅剩约20%。

陈诗的病情是晚期。“天然主攻外科，但我曾经把NK/T细胞淋巴瘤的特点背得滚瓜烂熟。它会不断向全身膨大，骚动到骨髓时会影响东谈主体的造血功能，到了脑部轻则头晕头痛、重则产生嗅觉阻碍，最后导致免疫系统全面崩溃致使逝世。”

经过共事和同学的推选，陈诗得知上海有一家病院治疗淋巴瘤绝顶泰斗。此时，陈诗的癌细胞仍是累及全身多处，鼎新、扩散，医师提出立即启动全身化疗，“我哥自后告诉我，其时医师保守推断，我只剩半年的时分。”

6个疗程的化疗成果并不睬念念，药物反作用也让陈诗不胜重任。“我又来到浙大一院，一方面他们的血液病治疗早已在学界享有殊荣，另一方面杭州离家近少量，各式开支花销也会小一些。”

同为医务责任者，浙大一院的众人们对陈诗格外照管。

骨髓移植中心学科带头东谈主黄河素质评估，陈诗的淋巴瘤仍是布满盆腔，且仍在快速膨大，惟一的“救命看法”是进行骨髓移植。2016年下半年，陈诗和她的哥哥告捷配型半谄媚。年底，骨髓移植中心副主任施继敏素质亲利己陈诗完成了骨髓移植。

手术绝顶告捷，陈诗的体魄情状也一天天好转。经过半年的疗养后，为了“庆祝腾达”，一家东谈主在2017年春节后还去了北京旅游。“其时我念念，等体魄再收复少量，就不错重返责任岗亭了。”陈诗说。

突发肺部排异，生活再遭变故

患上肿瘤后，陈诗再也莫得提起过手术刀。

“我统共才在单元责任了两年，绝顶片刻。但病院一直莫得‘落下我’，帮我磋磨过众人、筹过款。共事、教会也一样来病院走访，直到当今还会常常安危我说，‘等你好了，随时接待你追忆’。”

“要是不是他们，我真不知谈这8年要若何熬过来。”陈诗说。

2017年年中，就当陈诗启动策划复工安排时，她渐渐出现气喘，不久后连步辇儿齐感到繁重，肺功能急转直下。经病院复查，陈诗发生了严重的肺部排异，被确诊为禁闭性细支气管炎概括征（BOS）。

行为一种不可逆的气谈防碍性肺疾病，自后为陈诗进行双肺移植的浙大一院肺移植科主任韩威力素质对“医学界”先容，BOS是异基因骨髓移植的主要并发症，发生率在1.7%-26%不等。

韩威力素质（左一）团队在手术中

“疾病主要发扬为渐渐加剧的气谈炎症和纤维化，一样需要历久吸氧治疗，严重者可能依赖机械通气。”韩威力素质对“医学界”说，“一朝发生BOS，患者生活率较低，5年生活率约为30%-50%，具体视病情严重进程和治疗响应而定。”

最初，浙大一院的众人们为陈诗制定了保守治疗决策，这是因为针对慢性排异引起的BOS，天然药物治疗成果有限，但也有一部分患者的疾病能得到扫尾。

然则在2018年-2020年的两年间，陈诗的体魄越来越软弱。肺排治疗需要加多抗排异药的用量，但免疫扼制剂的使用，又让她接连被各式病原体感染。

“发生BOS后，患者更容易合并病毒、真菌或细菌感染，过头他器官的损害，比如肝、肾功能困难等，从而显耀加剧病情。”韩威力素质说。

重返责任岗亭的但愿澈底驾驭，陈诗每月驱驰于病院和家之间，丈夫也因无法承受盛大的经济和思想包袱离她而去。2020年6月，陈诗的病情再次加剧、生活无法自理，她无奈之下，忍痛让前夫接走了孩子。

履历了接二连三的变故，陈诗的精神状态也启动出现极度，被确诊为抑郁症伴精神阻碍。在精神专科病院就诊时，她毫无征兆地昏倒在地，被救护车伏击送往概括性病院的ICU，出院后又转入康复病院，一住即是半年。

合并时代，她再次磋磨了韩威力素质，此次得到的修起是：BOS的进展进程已足够达到肺移植手术指征，应尽快进行移植手术。

当医师成为病东谈主

照旧别称临床医师时，陈诗擅长从专科的角度，匡助肿瘤患者分析不同治疗技巧的横蛮，制定最好的治疗决策。

“但当我方成为病东谈主时，我才亲自感受到弃取的不易。”陈诗告诉“医学界”，她深知肺移植应尽早进行，可出于对“换肺”的忌惮，加上体魄情状时好时坏，抱着幸运形势，她莫得领受韩威力素质的提出。

“咱们见过太多像陈诗这么的患者，一听要肺移植，绝顶狭隘，认为还能再拖一阵，好好珍视说不定我方就康复了。”韩威力素质是浙江省内第一个赢得肺移植天赋的医师，2016年在浙大一院组建了省内首个肺移植专科，迄今已完成了300余例肺移植手术。

“咱们反复强调，肺移植不是‘最后一根救命稻草’。一朝达到肺移植手术指征，越早移植告捷率越高，手术告捷率一样不错达到90%，而若比及临了期‘濒死’才领受抢救性肺移植，告捷率会下落至不到40%，同期术后收复情况、历久预后也不尽如东谈主意。”韩威力素质说。

之后的几年里，陈诗一直在家乡的一所病院领受内科保守治疗，天然体魄状态算不上好，但也还能疏漏普通生活。可到了2023岁首，她又突发左肺动脉栓塞，真菌感染右肺下叶并形成空乏。

此时，“颓残不胜”的肺和免疫系统再也无力相悖各式病原体的侵袭，陈诗又接连感染了新冠、甲流、诺卡菌……她再也无法走披缁门，去病院也全靠母亲用轮椅推着，连吃饭齐只可卧床措置。

本年4月，陈诗的胸闷症状加剧，几度堕入晕厥。为了寻求最后一点生活契机，经浙大一院抢救室收住院后，她巧合转入肺移植科病房。此时，陈诗仍是是处于Ⅱ型呼吸困难状态，需要握续使用大型无创呼吸机防守呼吸，生活无法自理。

挑战来到了韩威力素质团队身上。

双肺移植后，母亲检出癌症

此时，陈诗的病情极为严重，开展肺移植手术难度大、风险高，已属于抢救性手术。

“她有淋巴瘤病史，由于骨髓移植后历久服用抗放手药，机体免疫状态仍是发生变化。术前，她的肺部合并病毒、真菌感染，肺动脉栓塞，还伴有药物性肝损害。”韩威力素质告诉“医学界”，“除了基础体魄情况差，多种病原体感染也会延迟术后抗生素的使用疗程，容易发生耐药，预后掩盖乐不雅。”

尽管手术风险大，但韩威力素质也明晰，肺移植是陈诗活下去的惟一契机。探究到她病情重，韩威力素质方位的肺移植科衔尾呼吸内科、血液科、感染科、麻醉科、重症医学科、养分科、康复科、消化科等发起了MDT诊断，张开醒方针究诘。

韩威力素质（右四）团队

由于陈诗有恶性血液肿瘤病史，因此团队格外仔细地对肿瘤近况进行了评估。“天然她其时的骨髓功能尚可，但咱们仍然缅念念在要紧手术打击、大剂量免疫扼制剂及抗菌药物愚弄的情况下，脏器功能出现极度，为此也一一进行了排查。”韩威力素质说。

陈诗还有肺动脉栓塞，术前领受了抗凝治疗，探究到随时可高东谈主术，多学科团队赐与调整抗凝药物；针对术前反复肺部的肺奴卡菌、新冠、甲流等感染，团队进行了充分的术前抗感染治疗，并提前制定了术中庸术后的针对性抗感染决策。

个性化的养分支握和康复也必不可少，陈诗有重度养分不良，历久呼吸困难导致的缺氧，也形成了心、肺损害，围手术期救治和管制是一个盛大的挑战。经过一轮轮醒方针评估，韩威力素质团队和各科室主任逐个制定了手术流程中突发情况的预案。

通过移植器官分拨原则，陈诗也奏凯排到了供体肺。

2024年8月21日，凭借娴熟的技能和紧密的术前准备，历时近9个小时，韩威力素质团队告捷为陈诗完成了双肺移植术。手术绝顶告捷，术中零输血，在肺移植和ICU团队的尽心照管下，陈诗奏凯渡过了术后感染和排异、出血和抗凝等各项难关，一周后转入肺移植专科病房。

陈诗母女与浙大一院医护团队合影

然则，就在她行将出院时，陈诗的母亲在体检中被查出肿瘤秀雅物升高和肺结节。韩威力素质又匡助陈诗母亲问诊、阅片，并判断肺部约1cm的结节来者不善，需要尽早手术。韩威力素质为陈诗的母亲进行了腔镜下的肺结节手术，术后病理扫尾说明是早期肺腺癌。

当不可医师，也还有好多事不错作念

当前，陈诗还莫得足够渡过“危境期”，在接下去的一年里，她还要按期前去浙大一院领受复查评估。

奏凯完成手术仅仅告捷的一半，“肺移植术就好比一场百米跨栏比赛，术后还有繁多可能的并发症难关需要一谈谈跨越。”韩威力素质告诉“医学界”，陈诗这类患者属于免疫劣势群体，又履历了大型的肺部绽开性手术，康复期内再次发生严重感染的风险相对较高。

“但凭据最新一次的复查扫尾，陈诗的收复情况很好。后续咱们还会衔尾多学科团队，握续关切她的各项方针。”韩威力素质说。

据了解，收成于不断完善的多学科撑握以及术后管制，多年来浙大一院肺移植的围术期和历久生活率在国内恒久处于率先地位。此前，韩威力素质团队告捷完成了全球第一例、第二例老年临了期新冠肺炎双肺移植手术，还曾创造过宇宙肺移植术后最快康复出院记载。

履历与病魔长达8年的叛变，陈诗渐渐学会了和生活的倒霉达成妥协，迟缓从心焦和抑郁中走出来。她也渐渐领受了一个本质：我方可能再也无法作念回外科医师了。

但陈诗校服，总有一天，我方依然还能以别称医务责任者的身份，匡助到许多东谈主。

“当我方走在存一火的范畴，全力与肿瘤构兵时，我能愈加深入体会到患者所履历的忌惮、心焦以及对以前的不细则感。”

“不管是什么岗亭，即便回不到一线，我依然但愿我方能成为一个正面例子，帮着临床医师一齐告诉患者，疾病其实也没那么可怕，信赖医师谨遵医嘱，跟着技能的向上，它会有诊治的那一天。”陈诗说。

来源：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：赵 静

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